五十肩--粘黏性關節囊炎(Adhesive Capsulitis)

什麼是五十肩?

      五十肩,又稱冰凍肩(Frozen shouldr),學名為粘黏性關節囊炎(Adhesive Capsulitis),是肩關節周圍軟組織的發炎病變,使得肩關節各方向活動功能受限制,不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動,且此肩部疼痛好發於45─60歲,故稱「五十肩」。
 
致病原因

       正常的肩關節有軟組織包覆,若此軟組織發炎病變則會產生五十肩。任何關於肩膀的傷害皆可能造成此症,包含肌腱炎、黏液囊炎、肩膀脫臼、韌帶受損等。且五十肩好發於糖尿病、慢性肩部關節炎、或剛動完胸部或乳房手術的病患。
 
五十肩的症狀

五十肩發病過程可分為疼痛期、結凍期、解凍期等三個時期。
疼痛期(急性期):關節囊發炎,但關節活動度下降不明顯,不易診斷為五十肩。此
 '  外,夜間也會出現疼痛及不適。
結凍期(沾黏起始期):持續疼痛,關節活動度的限制變得明顯,尤其是外展及外旋的
   方向,此時病人的日常生活會出現明顯的干擾。
解凍期(舒緩期):病患的疼痛逐漸改善,但會留下不等程度的關節活動度的損失。
 
如何診斷

      臨床上,五十肩必須和肌腱炎、肩關節炎、頸椎神經根病變、滑液囊炎等作鑑別診斷。檢查方面包含了病史、血液檢查、X光檢查,主要是為了排除其它病因。肩部X光來檢查有無骨折、關節炎等情形,另外肩部軟組織超音波也可以提供許多有用臨床的資訊,而在某些診斷上較困難的病例可安排核磁共振,對周邊構造做詳細的檢查。
 
如何治療

      五十肩的治療通常需要合併抗發炎藥物、注射皮質類固醇及物理治療。若不積極採取治療,五十肩會是一輩子的痛。
      物理療法包含了超音波、電流刺激、冰敷、伸展運動等,必須依肩關節周圍軟組織發炎程度而定,有的需要幾個星期甚至幾個月的時間才能復原。對於五十肩的患者而言,在肩關節周圍組織復原時避免再度受傷是相當重要的,患部應避免突然拉扯和舉重物。
      若對上述治療無效,此種五十肩的患者可採內視鏡關節手術(arthroscopic surgery)或經由麻醉方式來處理肩關節周圍軟組織,有手臂骨折的風險。讓動完手術後的病患作一系列的運動是重要的,只有持續適當的運動才能使肩膀的功能維持最佳化。
 
 

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  • nuv5216
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